【本書特色】
　　這不是一本只談健保財務的書，而是一本重新追問臺灣究竟在支付什麼樣醫療的書。作者從臨床、健保治理與保險制度的交界出發，指出今日健保困境的本質，不只是錢不夠，而是支付方向失準：當制度持續為低價值、邊際效益有限的醫療行為付費，不必要醫療就會在合法框架中被不斷複製，最終侵蝕點值、推升保費、耗損醫療人力，也外溢為商業保險的損失率危機。
　　本書最大的特色，在於首度將健保、自費醫療與商業保險放進同一個支付生態中理解，將不必要醫療從醫德批判拉回制度誘因，並進一步提出從部分負擔、醫材治理、法制責任到智慧治理的改革路徑。這不只是一本批判現象的書，更是一本要求重新校準支付價值、重建制度誠信的書。


【作者簡介】
李伯璋

臺北醫學大學 公共衛生學院 講座教授
成功大學醫學院 外科教授
臺北醫學大學 衛生福利政策研究中心 主任
臺北醫學大學雙和醫院 顧問醫師

學歷：
61年～68年　臺北醫學院醫學系學士
73年～74年　美國加州大學洛杉磯分校外科研究員
83年～84年　日本京都府立醫科大學移植外科研究員
94年～97年　國立成功大學科技法律研究所碩士

經歷：
115年1月1日～　臺灣器官捐贈暨移植發展學會理事長
105年5月20日～112年1月30日　衛生福利部中央健康保險署署長
100年～109年　財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長
101年～105年5月　衛生福利部臺南醫院院長
97年～100年　臺灣移植醫學會理事長
90年迄今　國立成功大學醫學院外科學科教授
93年～96年　國立成功大學醫學院附設醫院外科部主任
84年6月　美國明尼蘇達大學訪問學者
84年5月　美國約翰霍浦金斯大學訪問學者
82年3月至4月　日本國立癌症中心訪問學者

主要研究領域：
腎臟移植、一般外科、器官捐贈勸募及宣導
全民健保政策規劃、推動與管理

特殊成就：
114年　榮獲器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心「器捐特殊貢獻獎」
112年　榮獲臺灣移植醫學學會「終身成就獎」
108年　榮獲國立成功大學「校友傑出成就獎」
107年　榮獲經理人雜誌100 MVP前十大經理人
106年　第二十七屆醫療奉獻獎特殊貢獻獎
102年　中華民國醫師公會全國聯合會年度「臺灣醫療典範獎」
102年　榮獲臺北醫學大學「傑出校友獎」

【目錄】
作者序　為什麼我選擇從「不必要醫療」重新談健保改革？　IV

致　謝　匯聚跨界之志—致每一位並肩改革的推手　XIII

推薦序　從分工到協同：建構臺灣醫療保障的長期韌性
富邦集團董事長　蔡明忠　XVII

推薦序　媒體視角下的政策對話：在自由共和國辯證健保未來
自由時報總編輯　鄒景雯　XX

推薦序　對臺灣醫療的關懷與承擔
國立成功大學校長　沈孟儒講座教授　XXV

推薦序　徒善不足以為政，徒法不足以自行
臺大醫學院院長吳明賢特聘教授　XXVII

推薦序　回歸醫療本質：為永續的健康環境找尋共好路徑
臺北醫學大學校長　吳麥斯教授　XXXII

推薦序　以民為本的制度叩問：在公平正義中尋求健保永續
前中華民國消基會董事長　吳榮達律師　XXXIV

推薦序　醫人也醫制度
康健雜誌總編輯　林倖妃　XXXVII

推薦序　公衛與健保的強強聯手：事半功倍打造優質醫療體系
臺北醫學大學公衛學院院長　陳怡樺教授　XL

推薦序　看見一位救治重症者的健保改革風骨
義大醫療集團　李伯皇教授　XLIII

引　言　健保不是財務問題，是治理問題　1

第一部　支付制度如何開始失真
第一章　臺灣健保的總額與點值：錢從哪裡來，又到哪裡去　9
第二章　部分負擔的治理意義：為什麼必須推動使用者付費　35
第三章　醫療人力的流失：制度如何耗損專業　65
第四章　不必要醫療：問題不在醫德，而在支付誘因　89

第二部　從申報邊界到醫材亂流
第五章　健保申報、醫療爭議與醫療詐欺的邊界　123
第六章　特材差額負擔、醫材治理與自費亂流　131

第三部　健保、商保與實支實付的外溢效應
第七章　健保與商保：支付邊界、分工與協同　159
第八章　實支實付如何放大被支付的醫療行為與商保損失率飆升　187

第四部　從法制責任走向智慧治理
第九章　醫療詐欺的類型與法律責任　219
第十章　健保署違規查處專責任務編組斷裂與智慧治理的必要
　　　　「全民健康保險法第八十一條涉及刑事移送司法機關辦理原則」的省思　259

結　語　被支付的不必要醫療，是一個治理選擇　277
後記 1 這本書，寫給誰？　280
後記 2 健保署洩漏個資案？改革插曲　心疼健保！！　282
附錄一　作者重要公共論述索引（理念形成軌跡）　287
附錄二　本書核心語彙關鍵概念　291