內容簡介
《長照三部曲1.與老共舞》由台南東北扶輪社全球獎助金資助,是成大醫院與成功大學聯合推出的首部高齡照護數位課程系列教科書。本書旨在提供健康照護人員高齡照護的基本概念,涵蓋老化理論與歷程、老化與疾病的辨識,以及如何有效地與高齡者溝通,從而建立學員的專業基礎。此外,書中也深入探討了高齡照護中的臨床議題,包括健康促進、老年虐待的識別與應對、安寧緩和照護及靈性照護等,以期全面提升學員在高齡照護領域的實踐技能和專業知識。
作者介紹
主編
辛致煒
現任國立成功大學醫學院醫學系寄生蟲學科教授,專長於數位課程製作與推廣。多年來致力於高齡照護教育,主持並參與多項數位課程推廣計畫、高齡照護相關研究計畫,並與多家醫療機構和社會福利組織合作,推動高齡照護專業教育的發展。擁有豐富的教學經驗和深厚的理論知識,主導的數位課程和教材深受學員好評,為高齡照護專業人才的培養做出了重要貢獻。
作者
李世代
天主教輔仁大學附設醫院老年醫學中心主任
黃盈翔
陳相國聯合診所主治醫師
國立成功大學醫學院附設醫院家庭醫學部兼任主治醫師
盧豐華
世澤居家醫療診所院長
楊宜青
國立成功大學醫學院附設醫院高齡醫學部主任
國立成功大學醫學院附設醫院社區健康照護中心主任
翁慧卿
國立成功大學醫學院健康照護科學研究所教授
羅玉岱
國立成功大學醫學院附設醫院高齡醫學部主治醫師
國立成功大學醫學院醫學系高齡醫學科助理教授
賴維淑
國立成功大學醫學院護理學系副教授
范聖育
國立成功大學醫學院老年學研究所教授
序
《長照三部曲1.與老共舞》,總共有八個章節:第一章〈老化的趨勢與概念〉是由我在臺大醫院家醫科的大師兄李世代教授領銜演出,現任天主教輔仁大學附設醫院老年醫學中心主任。內容提到老化是一個漸進的過程,每個人的老化速度各不相同。隨著年齡增長,各器官功能逐漸下降,但維持良好的身心功能仍是至關重要。人生前半段醫療相較需求較高,到後半段功能的照護比較突顯。隨著高齡化社會的來臨,臺灣正面臨著多項重要的健康照護議題,我國需在人口結構、疾病型態、照護需求等方面制定相應的健康政策,並針對地區差異提供適當的長期照護服務,以因應高齡化社會的挑戰。
第二章〈老化還是疾病:談高齡者健康問題的特徵〉由成大醫院家醫科的老同事黃盈翔醫師(目前在陳相國聯合診所服務)所分享。談到現今人口老化的主因是少子化、不婚及壽命延長。隨著人口老化,高齡者的醫療需求將增加,疾病也會更為複雜。高齡者最常見的疾病包括慢性病(高血壓、心血管疾病等)及急性病(中風、骨折等)。老年疾病有以下特徵:複雜性、多面性、低估性、潛隱性、恆久性、雙重性、功能性、低耐性、歧異性、固執性、低囑性、放任性、獨特性、醫源性、交互性、預防性。不同疾病間也會相互影響,如遮蓋效應、改變治療、加重病況、相似表現及循環惡化等。除了生理問題外,心理適應在高齡者的健康中也扮演著重要角色。專業團隊的協助能夠給予高齡者全面的照護。
第三章〈如何與高齡者溝通〉是由成大醫院家醫科退休的大師兄盧豐華院長(現負責世澤居家醫療診所)撰寫,強調在與高齡者溝通時的重要性,醫療人員與日常生活中都需要與高齡者溝通,了解溝通技巧能夠幫助建立良好的關係,同時提升醫療人員與高齡者之間的互動。在溝通過程中,需要同時兼顧語言和非語言溝通,這對於建立良好的醫患關係以及提高治療成效都非常重要。
第四章〈健康促進與疾病預防〉由我分四個部分來談高齡者健康促進與疾病預防,首先從公共衛生及預防醫學的角度談起,探討健康促進的重要性。接著討論生活習慣,包括吸菸、喝酒、飲食與睡眠習慣等對健康的影響。第三部分聚焦於身體活動與運動,並澄清一些重要觀念。最後一部分討論社交互動、靈性支持,並從環境文化的角度切入。總體而言,健康促進需要從個人、社區到國家政策的全方位介入,結合生活型態、環境營造等因素,才能有效預防疾病,提升高齡者的健康水平。
第五章〈高齡者虐待與忽視〉邀請成大健康照護科學研究所翁慧卿教授/所長來分享。特別提醒高齡者虐待與忽視是一個值得關注的重要議題。高齡者虐待的問題嚴重,不僅涉及人道關懷,也反映出社會規範的缺失和高齡友善環境的匱乏。隨著人口高齡化,此問題將更加突顯,然而現行政策仍存在定義模糊、社會意識不夠、資源投入不足等困境,因此需要政府和社會各界共同努力,建構高齡友善的社會環境。
第六章〈安寧緩和照護倫理議題〉是由成大醫院高齡醫學部羅玉岱醫師撰寫,談到善終是生命的一部分,在古今中外都被視為重要。善終包括身體平安、心理平安和靈性平安。現代醫療發展也讓我們反思過度醫療的問題,強調尊重病人意願、讓病人自然死亡的重要性。安寧緩和照護旨在改善病人和家屬的身心健康,在這種情況下,醫學倫理原則成為了指導醫療決策的重要依據,強調病人的自主權、不傷害原則等。預立醫療自主計畫也是一個重要的工具,可讓病人在健康狀態良好時就能明確表達自己的意願,保障自己的尊嚴和自主權。
第七章〈高齡者靈性照顧〉由成大護理學系賴維淑副教授分享,特別提醒高齡者的靈性照顧的重要性,因為靈性是生命的根本和動力來源,尤其在面臨生命的尾聲時,探尋生命的意義,就能找到內在的生命力量。透過生命回顧、探尋生命意義的引導,讓長者分享生命故事、愛與寬恕、人生典藏與傳承,可以幫助他們減少抑鬱、提升自我價值,改善身心靈健康。從苦難中發現意義,是對生命最重要的內在支持。
第八章〈高齡者常見心理議題〉由成大老年學研究所范聖育教授撰寫,談到高齡者的心理健康涉及多重層面,包括身體、認知、情緒和精神狀態。隨著年齡增長,高齡者面臨生活事件、認知能力變化、情緒感受等常見議題。高齡者心理健康的核心在於提升適應能力,包括身心和人際等層面。設計心理健康促進方案時,需要了解問題、目標效果、影響因素等,制定合適的策略,全面性的觀察和介入,以及提供適切的支持,有助於維護高齡者的心理健康和生活品質。
整本書由八位老師累積數十年之研究與授課經驗所整理編撰而成,內容深入淺出又如行雲流水般,讀起來彷彿是八位老師就在眼前生動的款款而談,值得大家細細品味,將會對老化與高齡健康照護有更廣闊的了解與深刻的體會。
目次
推薦序
志為「高年級實習生」/李經維
教育是培育優秀照護人才的基石/陳靜敏
持續建構/融合過程的優質高齡照護/楊延光
主編序
照顧被照顧者,從照顧者開始/辛致煒
導讀/楊宜青
第1章 老化的趨勢與概念
什麼是老化
老化的本質
老化的五大原則
老化的機制
老化的研究發展
老化影響之研究思考
常見的健康照護議題
近數十年的改變趨向及未來發展
第2章 老化還是疾病:高齡者健康問題的特徵
年齡的意義
何謂高齡者的健康?
人口老化的原因
高齡人口增加的醫療問題
老化的意義
常態老化與疾病的差異
成功老化
第3章 如何與高齡者溝通
與高齡者溝通的現況
良好醫病溝通的好處
與高齡者溝通的潛在困難
與高齡者溝通的技巧
第4章 健康促進與疾病預防
公共衛生及預防醫學
生活習慣
身體活動與運動
社交活動、靈性支持
第5章 高齡者虐待與忽視
高齡者虐待的定義與分類
高齡者虐待問題的重要影響
高齡者虐待議題涉及的規模
造成高齡者虐待的風險因子
高齡者虐待的改善與介入
高齡者虐待現行政策的困境與突破點
第6章 安寧緩和照護倫理議題
善終的意義與重要性
現代醫療的困境與省思
安寧緩和照顧的定義與服務模式
台灣步入高齡多死社會
高齡者的安寧和療護特點
醫學倫理原則介紹
高齡者照護的倫理議題與思辨
預立醫療自主計畫
第7章 高齡者靈性照顧
靈性與苦難
靈性照顧的信念
生命回顧與意義探尋
高齡者靈性照護實務運用
第8章 高齡者常見心理議題
高齡者的個體多重層面
高齡者常見的心理議題
高齡者心理健康的內涵
心理健康方案設計