一般分類: 政府出版 > 醫療/社福
     
    醫療次專科化與全人醫療之衝擊關係探討與建議
    出版日期:2023-09-30
    ISBN:9786267260630
    參考分類(CAT):醫療/社福
    參考分類(CIP): 醫藥總論

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      | 內容簡介 |
    內容簡介
    全人醫療的理念,最早是在1977年由Engel提出。相對當時主流的生物醫學(biomedical)醫療照護,只注重醫治疾病,而未兼顧醫病關係及病人心理,Engel提出「全人醫療」的理念,強調身心與社會的醫療模式(biopsychosocial model)。至今演變出「以病人為中心」,「全人照護」的醫療模式,提供病人身體、心理、和靈性面之全方位照顧。
    目前次專科訓練模式雖然在醫學教育初期融入各種全人醫療必備的核心技能與訓練內容,但在進入次專科訓練後,全人照護理念卻未能完全融入病人醫療照顧中。究其原因,存在次專科階段缺乏連續性全人醫療的實務操作與訓練;而經濟誘因上以次專科為主,全人醫療的角色與重要性不彰;且在制度設計上未能整合各次專科所應注重之全人醫療實務,達到各類次專科合作群體醫療的整合綜效。
    建議政策改善之道在於各次專科中表揚具有全人醫療醫者風範的優良醫師,提供後輩學習的典範;強調次專科間的團隊合作,整合醫療;並且提供優於個別治療的經濟誘因及制度,利用適切的評估機制,使得全民健康照護體系逐漸臻於完善。
    作者介紹
    議題召集人
    許惠恒 財團法人國家衛生研究院副院長
    (時任 臺北榮民總醫院院長)
    議題委員(依姓名筆畫排序)
    方基存 林口長庚紀念醫院內科部腎臟科教授
    王拔群 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長
    王培寧 臺北榮民總醫院失智症治療及研究中心主任
    余忠仁 臺大醫院新竹分院院長
    吳志雄 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院一般外科教授
    李發耀 臺北榮民總醫院內科部胃腸肝膽科教授
    周元華 臺北榮民總醫院精神醫學部社區復健精神科主任
    林邑璁 臺北榮民總醫院內科部感染科主任
    林明慧 臺北榮民總醫院家庭醫學部主任
    邱弘毅 國家衛生研究院群體健康科學研究所所長
    洪冠予 臺大醫療體系管理發展中心副主任
    唐德成 臺北榮民總醫院內科部主任
    張世慶 臺北榮民總醫院外科部大腸直腸外科主任
    張聖原 慈濟醫療體系策略長
    張曉婷 臺北榮民總醫院家庭醫學部安寧緩和醫學科主任
    黃信彰 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院院長
    國家衛生研究院論壇
    醫療次專科化與全人醫療之衝擊關係探討與建議
    15
    黃建寧 中山醫學大學校長
    黃國晉 臺大醫院新竹分院副院長
    黃惠君 臺北榮民總醫院內科部一般內科主任
    楊盈盈 臺北榮民總醫院教學部主任
    楊銘欽 臺大公共衛生學院健康政策與管理研究所教授
    詹宇鈞 臺北榮民總醫院感染管制室主任
    編輯彙整
    胡佳嵐 國家衛生研究院論壇助理
    目次
    2 院長序 司徒惠康
    4 總召集人序 吳成文
    6 議題召集人序 許惠恒
    14 醫療次專科化與全人醫療之衝擊關係探討與建議委員名單
    第一章‧建構健全的「全人健康照護體系」,係指提供病人的身體、心理、和靈性面之全方位的照顧。有關「全人醫療」應涵蓋之核心能力為何?具體實踐內容為何?
    17 第一節 中文摘要
    19 第二節 英文摘要(Abstract)
    20 第三節 背景
    28 第四節 挑戰
    31 第五節 總結
    32 第六節 政策建議
    34 參考文獻
    第二章‧建構次專科化與全人醫療在國家政策規劃上,其衝突及資源競合?如何貫徹全人醫療核心價值之精神?
    35 第一節 中文摘要
    37 第二節 英文摘要(Abstract)
    39 第三節 背景
    40 第四節 挑戰
    45 第五節 總結
    46 第六節 政策建議
    49 參考文獻
    第三章‧現行健保給付及醫院制度對全人醫療的影響?健保給付可以如何調整,以鼓勵全人醫療之施行?
    51 第一節 中文摘要
    53 第二節 英文摘要(Abstract)
    54 第三節 背景
    58 第四節 挑戰
    59 第五節 總結
    59 第六節 政策建議
    60 參考文獻
    第四章‧在考量全人醫療照護不足處的狀況下,針對體系面、機構面及人力面向,提出具體因應對策供政府制定相關政策之參考。另衛生福利部除部定23個專科外,是否需再因應全人醫療之精神及需求,增加相關主專科或辦理次專科之認定?
    61 第一節 中文摘要
    63 第二節 英文摘要(Abstract)
    65 第三節 背景
    71 第四節 挑戰
    75 第五節 總結
    76 第六節 政策建議
    81 參考文獻
    第五章‧如何倡議並教育醫療人員能夠落實全人醫療?全面檢視全人醫療相關課程,以期一體適用於各次專科全人醫療能力之訓練
    83 第一節 中文摘要
    85 第二節 英文摘要(Abstract)
    87 第三節 背景
    88 第四節 挑戰
    90 第五節 總結
    91 第六節 政策建議
    93 參考文獻
    第六章‧PGY制度是否足以提升全人醫療的品質?應如何倡導和實踐Professionalism及預防醫學於全人醫療?
    95 第一節 中文摘要
    96 第二節 英文摘要(Abstract)
    97 第三節 背景
    100 第四節 挑戰
    103 第五節 總結
    104 第六節 政策建議
    109 參考文獻
    第七章‧面對未來高齡化社會,有關醫學之全人照護議題,及其他需探討全人照護議題之科別或領域
    113 第一節 中文摘要
    114 第二節 英文摘要(Abstract)
    115 第三節 背景
    117 第四節 挑戰
    119 第五節 總結
    119 第六節 政策建議
    120 參考文獻
    第八章‧COVID-19疫情肆虐時,如何落實全人醫療的執行與教育(譬如為避免臨床處置因會診交互感染,推動分艙分流醫療處置情況下,如何落實病人全面性的照護品質? 醫學生與年輕醫師與病患及家屬之接觸和溝通受限及無法進入特殊防疫單位的情形下,如何落實全人醫療之演練和學習?)
    123 第一節 中文摘要
    125 第二節 英文摘要(Abstract)
    127 第三節 背景
    128 第四節 挑戰
    131 第五節 總結
    132 第六節 政策建議
    133 參考文獻
    第九章‧高科技可能對次專科化及全人醫療之影響
    135 第一節 中文摘要
    136 第二節 英文摘要(Abstract)
    137 第三節 背景
    139 第四節 挑戰
    147 第五節 總結
    152 第六節 政策建議
    154 參考文獻
    157 結語
    圖目錄
    23 圖1-1 全人醫療六大核心能力
    28 圖1-2 完備全人醫療體系的挑戰
    32 圖1-3 完備全人醫療體系的具體建議
    40 圖2-1 全人醫療的挑戰
    43 圖2-2 全人醫療與專科化的相關性
    48 圖2-3 整合醫學教育,醫療執行和健保給付面實現全人醫療
    71 圖4-1 以人為中心的整合性照護
    89 圖5-1 全人照護訓練參考多媒體教材
    106 圖6-1 體驗營前後測問卷
    108 圖6-2 全人照護分享競賽參賽團隊大合影(圖/盧義泓)
    118 圖7-1 全人照護內涵
    139 圖9-1 精準醫療的未來
    148 圖9-2 高科技分析
    表目錄
    55 表3-1 全人醫療與傳統醫療之比較
    58 表3-2 全人醫療的好處
    67 表4-1 臺灣近年推動全人醫療照護相關政策之歷史
    130 表8-1 落實全人醫療在新興傳染病所遇到的挑戰