《如果父母老後難相處：如何陪伴他們走過晚年，而不再彼此傷害？》Coping With Your Difficult Older Parent:A Guide for Stressed-Out Children
難解的家庭問題，在父母老後，只會更形嚴重
他們的固執、依賴、控制、不安、情緒勒索，讓子女身心俱疲
如何照顧好父母，卻不必透支自己？

★一覽6種「老後難相處」的父母類型
★最健康的陪伴心態，最務實的應對建議
★美國專業高齡照護組織「暮光服務網」創辦人，經典著作

聽聽這些父母說的話，你是否覺得熟悉？

「你有空做這做那，為什麼就是沒空關心我？」
「忙到沒時間接電話，我要你這種女兒幹嘛？」
「我為你付出一切，最後換得了什麼？」
「你要送我去安養中心，我乾脆去死算了！」
「你爸丟下我先走了，我活著還有什麼意義？」

聽聽這些子女的心聲，你是否心有同感？

「每次只要電話一響，我超怕又是我媽，指責我又做錯了什麼事。」
「每次想出國度假時，我媽就會『剛好』生病。」
「我媽成天跑醫院、換醫生，不料卻是愈看愈糟。」
「我爸年紀越大越固執，看誰都不順眼，什麼都要他說了算。」
「父母老後變得性格負面，我好怕自己也受影響變得負面。」

「面對難搞的家人，再多的SOP都不一定有用。有時候，你的家人需要的是被理解，而不是解決。這本書則是替這份『理解』提供了一個起點。」——海苔熊（科普心理學作家）

【依賴型父母】
無法忍受獨處，希望兒女能時刻相伴、隨傳隨到
緊緊依附兒女，凡事皆靠其打理
要與子女分離時，立刻表現出身體不適或明顯不安
無法為自己的決定負責，凡事都仰賴子女幫忙定奪

【潑冷水型父母】
言語負面，滿腔怨言，覺得全天下人都對不起他
對別人極度挑剔，自己卻承受不了別人的責難
不講理，總要別人先讓步
疑神疑鬼，充滿戒心，有時到了偏執的地步

【自戀型父母】
只從自己的角度看事情，無法理解對別人造成的影響
一下自認高人一等，一下又覺得矮人一截
對他人的需求無感，卻自以為寬厚慷慨
嫉妒別人的生活，見不得別人好

【控制型父母】
利用內疚感等情緒勒索的手法操縱子女
生活方式不容挑戰，無論是一般瑣事或重要的價值觀
若子女的回應不如預期，馬上展開報復行動
樂於激起子女的無助感，實際上是反映出自己內在的無力感

【自毀型父母】
曾有酒精或藥物成癮、飲食失調等問題
曾有自殺傾向，或威脅有此打算
曾有某些強迫行為，像是賭博、不停清洗身體等
不配合醫療，不遵守飲食限制或不肯服藥

【恐懼型父母】
杞人憂天，容易恐慌，擔心個不停
一天到晚覺得身體不適，也許是真的，也許是想像
有許多莫名的恐懼，害怕人群、細菌等
拒絕面對現實，不敢看醫生、害怕住進醫院就再也出不來

你的父母可能一直以來都難相處，到了老年變本加厲；也可能因為疾病或喪偶，到了老年才變得難相處、難溝通。不論如何，成年子女都必須理解到：父母老後只會格外抗拒改變，因為那會摧毀他們終生的自我防衛機制。

根據美國高齡照護組織「暮光服務網」的統計，前來尋求專業照護諮商的成年子女當中，為難相處父母感到焦慮的比例超過百分之五十。子女的壓力來源，不只是照顧父母所需的體力負荷，還有面對父母一再非理性行為的心力交瘁。許多子女，即便很早就離家獨立生活，與父母保持距離，但是當父母年老體衰，他們不得不重新回頭面對這段關係。

本書填補了老年照護研究的一塊空缺。談照護的優秀著作已有很多，但深入探討父母麻煩行為的書籍卻付之闕如。探討人格障礙的書籍也汗牛充棟，但多半從治療患者出發，至於旁人該如何協助則幾乎少有著墨，更遑論直接以老年人口為主題，因為有人格障礙的老年人很少會主動尋求治療。

作為一個負責任的成年子女，必須了解問題並不在單一方面。你若只聚焦在父母的問題行為上，而忽略了彼此的互動關係，便很難走出困境。本書的功用之一，是讓你看到這令人痛苦的親子關係，可以透過應對心態及溝通模式的調整而獲得改善。也希望藉由此書，讓為人子女者，能更加理解父母難相處背後的掙扎與痛苦。

作者介紹

葛瑞絲・雷堡（Grace Lebow）、芭芭拉・肯恩（Barbara Kane）

兩人皆為資歷逾三十年的臨床社工師。一九八二年時，共同在美國馬里蘭州貝賽斯達（Bethesda）創立「暮光服務網」（Aging Network Services）——一個全國性之照護網路，旨在協助個別家屬對家中長者的關懷照顧，並解決親人散居各地所帶來之種種問題。兩人共同著有《如果父母老後難相處》一書。

暮光服務網網址：www.agingnetworkservices.com

譯者介紹
劉慧玉

美國加州大學河濱分校MBA，曾任職市場行銷研究顧問公司包括：英商Kantar Worldpanel及美商A.C.Nielsen。譯作包括：《航向成功企業的55種商業模式》、《無體行銷》、《死亡手術室》、《六頂思考帽》、《丹麥人為什麼這麼有創造力》等數十本。

專家推薦

方孝鼎／朝陽科技大學社會工作系副教授
呂旭亞／榮格分析師、諮商心理師
吳若權／作家、廣播主持、企管顧問
李偉文／牙醫師、作家、環保志工
林依瑩／臺中市副市長
周慕姿／心曦心理諮商所所長
陳穎叡／臺北仁濟院社服室主任、新北市家庭照顧者關懷協會理事長
海苔熊／科普心理學作家
陳正芬／中國文化大學社會福利系教授
孫健忠／臺北大學和實踐大學社會工作學系兼任教授
張美珠／財團法人臺北市立心慈善基金會總幹事
許皓宜／諮商心理師、作家
楊培珊／臺大社工系教授兼系主任

台灣在討論老年人口照顧問題時，討論最多的是照顧費用、照顧人力、照顧場所等議題，接著是三餐的配送、身體清潔的維持、生活庶務的打理、就醫用藥復健……等照顧細節。不過，這些議題僅圍繞在「吃喝拉撒睡」這個「生物存在」的層次，並沒有觸及老人的心理、情緒以及社會關係的需求，彷彿老人的社會生活沒什麼問題，或者，我們這些作子女的都瞭解老人的情緒與成因，都知道如何去應對老人的社會需求。

實務現場的情況恰好相反，一般而言，並非所有老人都需要密集式照顧，照顧需求是隨失能程度的提高而提高。一般人在初老階段的照顧需求並不高，他們最需要的是理解與陪伴。然而，並不是每位老人都有人陪伴，也不是每位老人都「好相處」，多數老人有著帶了幾十年的舊脾氣、以及高齡階段隨老化顯現的新煩惱，還有舊脾氣與新煩惱結合後衍生的各式各樣「難搞」的情緒-行為樣態。這些難搞的情緒常常讓子女感到難過、厭煩、憤怒、精疲力竭、不知所措，甚至引發棄養、離家的念頭，乃至自己罹患身心疾病。事實上，即使是照顧服務員、社工員，如果缺乏足夠的實務磨練，遇到類似狀況一樣會招架不住、情緒失控。

在我國照顧服務員、社工員的養成教育中，關於老人行為、老人心理通常只提供概論性知識，比較缺少「問題解決導向」與「案例研討」課程的鍛鍊，對於老人情緒行為的分析能力、處遇能力相對較弱，在教材方面，也欠缺以臨床經驗為基礎的系統性論述。因此，本書的首要貢獻即在於提供老人「難搞」情緒-行為的類型分析、檢討一般人常用卻無效的回應方式，並提供臨床上證實有效的回應方式。讓缺乏經驗的一般照顧者或專業照顧者在遭遇老人情緒-行為問題之前，先有一個清晰的概念架構，避免誤讀老人的心思、避免自己的負面情緒，以及避免採取無效雙輸的對待方式。

本書不是一本安撫老人的話術手冊，作者不只教導如何(know how)用適當的話題、措辭、立場對待老人的情緒-行為，還告訴讀者理由(know why)，讓我們瞭解有效回應方式的理論基礎。例如，作者指出，父母的某些彆扭、偏執、難以理解的脾氣或行為，往往是成長歷程中某些創傷經驗的制約反應、夫妻相處模式的痕跡、某些未處理（完）的哀傷、某些始終無法面對的失落……這些情緒往往不針對誰、沒有圖謀、沒有惡意，很單純地表現了情境變動所觸發的心理反應。這些心理有歷史脈絡可循，但無法以理性清理（講理）。當子女對父母情緒的理解提升到這個層次，原本針鋒相對產生的忿怨、不耐，便會隨著自己抽離對抗位置，而逐漸緩解消失；取而代之的是對父母的同情、體諒與接納。也因為抽離對抗位置，照顧者比較能在心理上拉出一個不讓情緒發作的安全距離，用轉換話題、沈默、同理、幽默…等方式回應父母的情緒，獲得較好的相處關係。

雖然作者強調理解、同理的重要性，但本書仍保有典型的社工風格，並未將「理解」等同於「同意」，而是把「理解」當作是改變關係與行為的起點，追求一個符合兩造（親代與子代）利益的改變，而非只符合親代利益或只符合子代利益的改變。作者一再強調，我們要理解老人的心理，但理解並不代表同意父母的思想與作為，更不代表要順從父母的一切要求。相反地，作者建議要以保持身心健康與婚姻家庭的穩定為前提，與父母協商可承擔的互動頻率與活動，不要壓榨自己的身心，不要犧牲自己的婚姻與家庭，更不要把自己推向身心崩潰的境地。理想的照顧關係不是順從、不是哄騙、不是硬懟，而是可長可久的陪伴，因此，雙方的相處必須是有界線的、份量是合理可承擔的。

因此，本書不僅對照顧長者的成年子女們有極大幫助，對社工員、諮商員、照顧員、護理員等專業工作者同樣有幫助。此外，本書對於即將成步入老齡的年長朋友們同樣有幫助，它引導我們自我覺察、自我調整、跟子女們建立合理的關係。回想我們年輕時照著育嬰手冊養育孩子，當我們逐漸步入老齡，或許可以藉這本書讓自己成為好相處、好照顧的老父老母。

台灣與美國的親子關係存有顯著的文化差異；歐美家庭的子女離家早，對父母的照顧義務較輕，照顧層面較窄，為人父母者有很強的自覺要自我料理晚年，對子女不能期待太多。然而，在這樣強調兩代獨立生活的文化背景下，尚且會出現本書所羅列的、諸般牽纏糾結的親子衝突。

回觀台灣的家庭文化，子女在家時間長，子女婚後有極高比例與父母同住，越傳統的部門（包括宗教與區位）兩代彼此照顧的義務就越強。目前老年人口出生年代分佈在民國二十到四十年代，他們受傳統倫常價值影響極深，但是他們的子女卻是出生在台灣快速轉型的五十到七十年代，一個傳統逐漸剝蝕、但又沒有完全西化的轉型階段。在我們的文化中，「孝順」概念並未轉化為追求親子兩代的最佳利益，在許多人的想法中，「孝順」就是子代對親代無條件的付出與順從，這固然是親代的期待，卻不見得是子代所願意承擔的相處之道。在這樣的倫常觀念下，兩代之間的關係遠比西方社會更為緊密、相互期待更深、衝突也是更多更複雜。

可以預見，本書所建議的諸多應對方式，在台灣將會遇到較大的文化抵觸，有的是長者的抗拒，有的是為人子女者自己內心過不了關，本書所建議的言談技巧、關係協商，台灣的子女們恐怕有許多說不出、做不到。

但這不損本書的貢獻，台灣缺少這類植基於臨床工作者工作經驗，對實際的問題以清晰的理念、具體的言詞做出回應的書籍。本書的翻譯給我們一個機會領受兩位社工師的工作智慧，至於如何跨越地域、文化的界限，就靠我們自己努力了。

文／朝陽科技大學社會工作系副教授 方孝鼎

前言

成年子女與老年父母的相處

「只要電話一響，我總怕是我媽打來罵我，說我又做錯了什麼事。」
「我永遠沒辦法去度假。每當要出發之際，我母親就會剛好生病，我只得留下來照顧她。」
「我實在不知該拿我媽怎麼辦。她成天跑診所，以為能找到神醫，不想卻是愈看愈糟。」
「我爸完全不知道我對任何事情的看法。什麼都是他說了算，而他始終認為我跟他所見略同。」
「昨天我還是全世界最棒的兒子，做什麼都對，今天卻成了『沒心沒肺的東西』。究竟她的標準何在，我從來沒搞懂過。」
「爸媽老是說不要成為我的負擔，卻又否決我的一切建議。他們只想要我在他們身邊。」

這些都是我們每天從客戶口中聽到的典型陳述。如果你對此心領神會，那麼頗有可能你已感覺無計可施，絕望不已。你為父母做盡一切，換來的唯一成果卻是自己的日漸低迷。你甚至可能會說，父母的個性實在讓人「很難招架」。

本書開頭我們提供的「你的父母有多難相處」評量表中，包含四十一種難相處的行為，上面所述只是其中六種。如果客戶首度叩門，說自己不知如何應付那好難相處的父母，我們就會請他們花幾分鐘時間填寫這份評量表。客戶往往會驚訝地發現，父母的行為與當中某些描述竟是如此吻合。而在知道還有其他更難應付的長輩時，他們都不禁鬆了一口氣。等聽到我們表示，他們與父母的困境不是沒有解決之道，他們更是難掩歡喜之情。

如果父母老後真的很難相處
希望你有確實花幾分鐘時間完成「你的父母有多難相處」評量表，並得出分數；倘若沒有，最好能回頭仔細完成，因為這份評量表能讓你從各種問題行為判斷父母的狀況。再者，本書乃根據評量表的六大類型各個擊破，因此明白父母所屬的類別，你將能從中獲得更多幫助。

為面對父母時感到束手無策的你提供有效指引，是我們撰寫本書的出發點。我們各自擁有二十五年以上社工師的資歷，為老年人及其子女提供從諮商到照護管理的全方位協助，像是幫老人家找到居家照護等服務，或是輔導家人做出是否搬家、搬到何處等這類重大決定。

前來找我們晤談的成年子女當中，至少超過半數認為自己的父母很難相處。比例如此之高，原因不難理解：如果父母開明又好溝通，即便面臨棘手狀況，你自己就能幫他們解決；而當父母的行為與評量表中的項目有若干符合，甚至讓你萬念俱灰，你就比較會尋求專家幫助。正因為有過處理數百位這些老人家的經驗，我們才得以製作出有關老年人問題行為的完整評量表。

這類老人家在其成年子女口中多半一直很難相處，不僅使親子關係蒙上陰影，子女的一生更是深受困擾。有些子女因而選擇與父母保持距離，甚至不加聞問，但因父母老弱而被迫出面照顧，卻發現父母過往的問題行為不僅未曾消失，還因為老來病痛神傷而愈演愈烈；另一方面，子女過去的情感包袱一直都在，蠢蠢欲動。

父母也可能因不堪疾病、傷痛等打擊，到了老年才變得難相處。若是如此，便頗有機會隨著時間流逝或適當治療而恢復，不像終生習性那般難以擺脫。例外情況依然存在，尤其是阿茲海默症或嚴重中風這類慢性疾病造成的腦部損傷，雖說面對這種情況仍有些簡單的因應之道。

本書集結了多年來我們協助成年子女度過此種困境的經驗，它也能幫助你。也許你深信「沒人會比我媽更難纏」，我們則盼望透過書中的各種案例，你可以從中發現扭轉局面的新曙光。

★絕大多數情況下，父母難相處是終生習性的問題。
★若父母的麻煩行為老來才出現，則其消失的機會相對頗高。
★你比父母擁有更大的調整空間。

與父母相處上的困境仍然有解
父母的難相處讓你無計可施，彼此的關係看來再難改善。請先別絕望。幾乎在任何情況下，或多或少仍有補救之道。你不也是抱著一線希望才打開本書的嗎？

作為一個負責任的成年子女，首先必須了解問題並不在單一方面。你若只聚焦在父母的問題行為上而沒想到彼此間的關係，便很難走出困境。一般而言，麻煩人物並不會意識到自己在旁人眼中的形象，反倒經常覺得別人很有問題。

即便父母明白自己的個性偏差，但誰比較希望看到改變呢？更要緊的是，誰更有調整空間呢？當然是你——尤其如果你的父母已經一輩子都這樣的時候。

此書的功用之一，是讓你看到這令人痛苦的親子關係是有可能突破的。前來找我們諮商的子女們無一不自覺陷入僵局，無論試圖做什麼或如何嘗試，情況永遠不變。父母使他們抓狂，而他們每次都以同樣的方式回應，然後也反覆得到父母的負面行為。繼續閱讀，你會看到一個又一個例子。

扭轉局面，意味著重新認識你與父母之間出了什麼差錯，以及該如何補救。也許你是個徹底的樂觀主義者，不斷嘗試改變你母親，堅信只要如此，你們的感情即可加溫。也許相反地，你徹頭徹尾是個失敗主義者，對父母的任何改變皆不抱希望，只是萬念俱灰地順從他們所有的要求，或者乾脆斷絕往來。

本書將為你的無能為力指出一條出路。也許你對自身處境尚無清楚的自覺，此書能幫助你釐清，讓你了解父母的問題，進而使你能夠更加包容並關懷父母，同時也更能自由自在地過好自己的生活。但請謹記：這絕非一蹴可幾。就像所有值得努力達成的目標，你得付出時間和耐心，並且辛勤耕耘。

我們的一位客戶後來已經能夠說：「以前我總以為自己有毛病，不能像朋友那樣愛自己的媽媽。現在我終於明白，那是因為我媽很難相處。她總是愛挑人毛病，對我也不例外，我怎麼做都不對。雖然我未能因為有此認知而變得比較愛她，但我已經可以接受她是個缺點很多的媽媽了。」

書中的許多例子顯示，成年子女可將父母的問題行為歸因於背後的遠因。有了這層體認，絕對有助改善你與父母的相處。我們也發現，即便不了解究竟成因也沒關係，明白父母的行為有其背景因素，這個理解才最重要。這能讓你懂得父母並非任性妄為或存心找碴，他們其實是不由自主的。也許母親一生飽受某種人格障礙之苦，儘管如此，她仍不斷設法加以控制，度過許多風風雨雨，但隨著遲暮而來的身心疲憊，終於使得這個包袱令她難以負荷。

有此體認之後，你就能以嶄新的角度看待父母。你會變得不再那麼容易生氣，並且比較有同理心。你會學著不再耗費心力地去改變父母，而是尋找有建設性的、實際的方式接納他們。我們以此幫助了許多客戶，也希望能經由此書助你一臂之力。

★改變意味著跳脫過去的自我，嘗試不同做法。
★有了理解，就不容易惱火。

本書架構
本書共有九章與一個簡短附錄，前七章將系統性地介紹前述評量表所涵蓋的麻煩行為，一大類一個章節—除了潑冷水行為，因內容繁多而占了兩章篇幅。每一章當中，都有我們從個案裡挑出來的案例。當然，情節已略作修改，人名亦全屬虛構。透過這些例子，你會看到我們對父母特定行為所提出的因應之道。根據經驗，成年子女想學會換個方式跟父母溝通，角色扮演是極其有效的方法。此外，我們也提供了許多範例與建議。無論父母是終其一生個性難纏，或是老來才變得如此，書中都有描繪。

如果你想要的話，可以先翻閱與你父母問題最相關的章節。假設母親莫名的恐懼讓你束手無策，你大概會忍不住馬上跳到第七章去閱讀；但有鑑於每一章都奠基於前一章所述，我們建議你還是要再回到開始處，從頭讀起。六類行為其實息息相關，透過認識其他類型的行為，更能幫助你了解父母的狀況。

兩章跳脫評量表，探索兩個攸關老年的議題。第一個議題放在第八章，談如何面對並悼念親友故去。這對個性麻煩的人會顯得格外艱難，間接也造成子女很多困擾。

九章說的是很多子女害怕自己會步上難纏父母的後塵，意在指出：即便你在自己身上發現媽媽令人頭大的影子，你也絕對有辦法不成為麻煩人物。

附錄簡介幾種學說，闡述老年人麻煩行為的可能根源。

如果父母老後難相處：如何陪伴他們走過晚年，而不再彼此傷害？－目錄導覽說明


【評量表：父母的難相處程度有多高？】

【前言】成年子女與老年父母的相處

第1章 依賴型父母
你不是唯一和父母相處時深感絕望的人
對父母的要求設定界限
改變回應父母的方式
為自己爭取喘息的空間
慣性依賴與父母早年的經歷有關
依賴也可能晚年才出現
引發晚年依賴的原因
創造你和父母的雙贏

第2章 潑冷水型父母（上）
當父母只願意愛自己理想中的子女時
同理父母的處境
如何替難纏的父母找到合適的看護　

第3章 潑冷水型父母（下）
別強迫父母遷就你
與父母相處的品質，在精不在多
評估風險程度，為父母作最好的安排
當你束手無策時，請第三方協助
為何老人家抗拒改變？
面對什麼都不滿意的父母，先別急著動怒
面對處處疑心的父母，先別急著說理
父母性格大變，背後必有原因
父母的內心承受著孤寂

第4章 自戀型父母
自戀者的典型舉止
避免自戀型父母對你需索無度
如何適當地婉拒想來同住的父母
降低對自我中心父母的期待
父母渴望得到關注乃是出於恐懼
不必逃跑，也毋需放棄　

第5章 控制型父母
成年子女不再被父母控制的方法
讓父母覺得自己依然有價值
挑剔背後的控制欲
回應控制狂的四個妙招
操控是掩飾內心不安的障眼法
用乞憐擺佈子女
成年子女應重拾對自己人生的掌控權
讓自己脫離受害者的角色
若父母有自省能力，不妨試著跟他們講理　

第6章 自毀型父母
透過寫信，幫助父母重新振作的技巧
尋求專家的介入
足以摧毀老年人生命的慢性自殺
善用醫療資源，陪伴父母擊退憂鬱心魔
別獨自承擔，你也需要別人的幫忙　

第7章 恐懼型父母
家有終日惶惶不安的母親
放下對抗，了解父母的恐懼所為何來
精神科醫師的評估和治療
認可並正視父母的痛苦
早年的創傷易成為恐懼之源
父母可能是創傷後壓力症候群的受害者
成年子女毋需背負對父母的愧疚感　

第8章 陪父母面對老年課題：失落、哀痛和悼念　
以正面的態度接受失落
晚年所面臨的失落
一位不知如何發洩哀痛的老太太
引導父母找到情緒的出口
若父母無法停止悲傷
當父母以替代品來逃避悲傷
創傷後遺症對老年的影響
你做不到的，專業治療可以幫忙
讓父母在晚年有機會與過去和解

第9章 陪自己優雅快樂地變老　
意識到自己步上母親後塵的女兒
轉變態度，抽離父母的制約
父母很難改變，但你可以選擇和他們不同的路
當令你受盡煎熬的父母告別人世
照顧好未來的自己

【附錄】人格障礙簡介
人格障礙的類型
分離理論
虐待理論

【案例索引】
案例1：指望兒子隨傳隨到的碧　
案例2：一聽到兒子要離開就生病的蘿絲　
案例3：氣女兒要她搬家的艾絲特　
案例4：因動手術而變得依賴的希維亞　
案例5：喪妻後變得封閉的法蘭克　
案例6：讓孩子很難去愛她的瑪麗　
案例7：對愛孫反目的貝蒂　
案例8：不斷逼走看護的伊莉莎白　
案例9：寧可獨居也不肯住進安養中心的艾喜　
案例10：不隨母親情緒起舞的女兒　
案例11：依賴又挑剔的雷夫　
案例12：驕傲得拒絕幫助的葛爾
案例13：說要幫忙，卻總是讓人侍候的凱特　
案例14：不順己意便跟女兒斷絕關係的控制型母親　
案例15：以控制別人來烘托自己的養老院女王　
案例16：自憐自艾的母親　
案例17：縱情吃喝和菸酒的安娜貝爾　
案例18：被憂鬱吞噬了老年生命的莎美　
案例19：因憂鬱而失去生存意志的父親　
案例20：成天疑心自己生病的瑪麗安　
案例21：因為恐慌而把子女逼瘋的母親　
案例22：用樂觀面對失去的賽門　
案例23：幫助母親走出喪偶之痛的女兒　
案例24：妻子過世便無法自處的索爾　
案例25：一輩子無法自己做決定的雨果