照顧服務員護理指引

作者簡介＊總校閱兼作者　簡姿娟美國肯塔基州SPALDING大學教育領導博士曾任光田綜合醫院護理部副主任現任弘光科技大學護理學系助理教授＊作者　李素貞南華大學哲學研究所碩士曾任弘光科技大學推廣教育中心主任現任弘光科技大學護理學系講師李滿梅弘光科技大學護理研究所碩士班進修中現任弘光科技大學護理學系講師宋琇鈺陽明大學臨床護理研究所碩士曾任林口長庚醫院、台北市立和平醫院ICU護理師現任弘光科技大學護理學系講師林昭卿現任弘光科技大學護理學系講師林貴滿中山醫學院醫學研究所碩士曾任台北榮總、台中榮總護理師曾任弘光科技大學推廣教育中心主任現任弘光科技大學護理學系講師林靜娟中國醫藥學院環境醫學研究所碩士現任弘光科技大學護理學系講師洪秀吉台灣大學護理研究所社區衛生護理組碩士曾任弘光技術學院副主任現任弘光科技大學護理學系講師黃玲珠曾任弘光技術學院副校長現任弘光科技大學食品營養系名譽教授葉明珍美國威斯康辛大學麥迪遜分校護理碩士曾任陽明醫學院護理學系講師現任弘光科技大學護理學系講師樓美玲陽明大學社區護理研究所碩士曾任台北榮總、高雄榮總及三軍總醫院護理師現任弘光科技大學護理學系講師蔣季華高雄醫學院護理學系學士長庚醫學暨工程學院護理研究所碩士曾任長庚大學護理學系講師曾任弘光科技大學護理學系教學組長曾任弘光科技大學附設老人醫院護理主任現任弘光科技大學護理學系講師蔡綺妮國防醫學院護理學系學士國防醫學院公共衛生碩士曾任國軍813醫院護理官曾任弘光醫、護專護理科二、五專科主任曾任弘光醫專研發室主任現任弘光科技大學護理學系講師賴秋絨南華大學哲學研究所應用倫理組碩士班進修中現任弘光科技大學護理學系講師蘇麗智中國醫藥學院護理學系學士美國杜貝克大學護理行政研究所碩士曾任弘光護專護理科主任曾任弘光護專實習就業輔導室主任現任弘光科技大學護理學系副教授

　　全書共分17章，按照內政部及行政院衛生署於2003年公告的「照顧服務員訓練課程表」編著。　　內文中涵蓋「照顧服務員丙級技能檢定學術科測試參考資料」的重點，並以粗體標示。為讓照顧服務員在資格考試及臨床操作時更加得心應手，本書收錄36個技術，提供實做步驟及重點提示，幫助照顧服務員熟練技術的步驟及運用自如。　　本書的問世，除感謝所有弘光科技大學作者群的辛苦撰寫、校閱外，同時感謝李素貞老師、李滿梅老師、林昭卿老師、林靜娟老師、賴秋絨老師、蘇麗智老師熱心指導、協助各項內文和技術的拍照，以及護理系行政組的全力支持，使本書的內容更加豐富、完善。華杏編輯部 謹誌2005年8月總校閱序二十一世紀的消費者開始注重品質的趨勢已然形成，各行各業莫不對於「專業」的要求越來越高，「專業證照」考試是一辨認品質的關卡，照顧服務員是醫療照顧專業中的一員，他們的實力及能力是要經得起考驗的，因醫療照顧服務業本著消費者在接受各種服務時，一定要獲得有品質保障的服務，2005年起內政部將照顧服務員列為丙級證照考試，以確保品質，考取專業證照後在職場上的發展也更具競爭力。因應國內長期照護市場的需求以及提升照顧服務的品質，內政部及行政院衛生署特別訂定「照顧服務員訓練實施計畫及其相關事項」。本書即針對「照顧服務員訓練課程表」的核心課程之內容編著而成，包含回覆示教及臨床實習時所需應用的各種技術。內文以粗體字標示照顧服務員丙級技術士檢定學科考試重點及重要觀念；而針對術科測試方面，為讓讀者更加熟習操作步驟，佐以實際演練的照片，希望圖文配合，加深記憶。本書內容務求完善，但仍不免有所疏漏，希望各位讀者先進，不吝指正本書，使本書更加完善。簡姿娟 謹誌2005年8月

第1章　緒論第一節　照顧服務員技能檢定方式第二節　健康機構簡介現況台灣醫療保健體系衛生行政及照顧服務員相關管理組織照顧服務員工作特殊性第三節　照顧服務員的工作倫理基本倫理原則醫護人員的重要美德照顧服務員其他工作守則署立醫院病患服務人員管理要點重要內容第2章　照顧服務相關法律基本認識第一節　照顧服務員相關法律內容基本認識護理人員法醫師法醫療法安寧緩和醫療條例第二節　消費者保護法第三節　社會褔利資源法規老人福利法身心障礙者保護法第四節　照顧服務員執業時容易觸犯法規的行為第3章　照顧服務資源簡介第一節　認識政府照顧服務資源 照顧服務資源的分布照顧服務資源的運用方法常見社區資源第二節　照顧服務產業的特色 照顧服務產業簡介 照顧服務人力限制 照顧服務產業範圍及發展方案概況第4章　人體結構與功能第一節　人體構造的組成細胞、組織及器官細胞組織器官系統 皮膚系統肌肉、骨骼系統神經系統循環系統呼吸系統消化系統泌尿系統生殖系統內分泌系統免疫系統第二節　重要體腔 第5章　基本生命徵象第一節　體溫的認識與測量 定義影響體溫測量的因素體溫測量工具第二節　脈搏的認識與測量 定義影響脈搏測量的因素脈搏測量部位第三節　呼吸的認識與測量 定義影響呼吸測量的因素第四節　血壓的認識與測量 定義影響血壓測量的因素姿位性低血壓及其預防第6章　基本生理需求第一節　知覺之需要 知覺的重要性意識評估的方法知覺的相關問題照顧措施第二節　活動之需要 活動對個人的重要性關節活動的種類第三節　休息與睡眠之需要 睡眠週期影響睡眠因素 促進睡眠的照顧方式第四節　身體清潔與舒適之需要對個人健康的重要性身體清潔的照顧種類第五節　協助餵食 第六節　泌尿道排泄之需要 尿液的性質與成分 影響排尿的因素 排尿問題的症狀及徵候排尿的一般照護原則尿管留置照護 第七節　腸道排泄之需要 糞便的特性 影響排便的因素 異常的排便預防病患排便異常，教導養成良好的排便習慣 … 第八節　呼吸之需要呼吸生理機轉影響呼吸的因素呼吸功能障礙的因素、症狀及徵象維持呼吸道暢通的照顧方法 第7章　營養與膳食第一節　營養素的功能及食物來源醣類脂肪蛋白質維生素礦物質水 第二節　營養狀態的基本認識 第三節　食物金字塔 第四節　飲食指標維持理想體重 均衡攝取六大類食物 三餐以五穀根莖類為主食天天五蔬果、多選用高纖維食物少鹽、少糖、少油原則 多攝取鈣質含量豐富的食物多選擇優質的蛋白質多喝白開水 飲酒要節制 第五節　影響飲食習慣與營養狀態之因素第六節　老年期的營養老年期生理、心理及環境變化老年期生理變化老年期心理及環境的變化老年人營養需求飲食原則第七節　各種特殊飲食之認識 清流質飲食全流質飲食半流質飲食牙科手術後流質飲食管灌飲食溫和飲食低渣飲食高熱量飲食高蛋白質高熱量飲食低普林飲食（痛風飲食）限鈉飲食糖尿病飲食高脂血症飲食高膽固醇血症飲食第8章　疾病徵兆之認識與處理第一節　疾病與症狀造成疾病發生的原因身體正常與異常徵象的觀察與記錄第二節　身體常見問題及簡易照護措施 皮膚常見的問題及簡易照護措施常見問題照護措施排便常見的問題及簡易照護措施影響排便的因素腹瀉問題及照護措施便祕問題及照護措施糞便嵌塞問題及照護措施大便失禁問題及照護措施脹氣問題及照護措施排尿常見的問題及簡易照護措施正常的排尿排尿方面的簡易照護原則泌尿道感染問題及照護措施尿瀦留問題及照護措施噁心及嘔吐的臨床表徵及簡易照護措施發燒及簡易照護措施發燒的原因發燒常見的徵象發燒的簡易照護措施出血及簡易照護措施原因與觀察之症狀簡易照護措施疼痛及簡易照護措施疼痛的特徵簡易照護措施常見疼痛的種類與簡易照護措施老年人生病的特色與用藥老年人生病之特色簡易照護措施老人用藥之注意事項第三節　失智症的照護造成失智症的原因失智症的十大警訊常見的症狀失智症常見的行為問題如何與失智症者互動改善居家環境幫助失智症者個人衛生的注意事項第四節　標本收集與記錄定義輸出、輸入量的記錄第五節　感染控制人體正常的防衛機轉及影響因素抑制感染的方法感染控制的技術第六節　冷熱的應用冷熱應用的種類冷熱應用的效果冷熱應用的適應症及禁忌用冷的方式用熱的方式第9章　清潔與舒適衛生與舒適的概念衛生的概念舒適的概念第10章　活動與運動第一節　身體姿勢維持正確姿勢之重要性維持良好姿勢之原則各種姿勢的介紹站姿坐姿臥姿坐臥姿屈膝仰臥姿膝胸臥姿垂頭仰臥姿其他檢查姿勢第二節　活動與運動的需要定義活動的重要性活動障礙治療性運動的種類第三節　制動原因、影響及處理方法制動的定義及原因影響及處理方法預防長期制動合併症之方法第四節　輔具的使用生活輔具與轉位輔具維護身體排列位置的輔具步行輔具 柺杖手杖四腳步行器支架第五節　傷口護理 傷口的定義與種類傷口癒合過程及影響因素急救箱之使用傷口處理原則及方法第11章　溝通技巧 第一節　溝通概論溝通的功能溝通的基本架構影響溝通的因素第二節　溝通技巧 口語和非口語的溝通技巧有效溝通的技巧特殊問題及處理要點其他輔助活動與現實引導和家屬及訪客的溝通接電話的準則衝突的解決方式第12章　家務處理第一節　家務處理的功能及目標第二節　家務處理的基本原則 個人儀表與衛生方面工作流程方面工作態度方面首次家務處理方面第三節　家務處理工作範圍、內容及準則 環境與用物清潔地板客廳及桌椅擺設用具衛浴設備廚房案主寢室衣物清潔過敏環境控制垃圾處理醫療感染廢棄物處理協助餐飲用膳設計菜單調理膳食協助進食用餐後的處理代購膳食文書處理代辦事宜代購服務關懷休閒服務陪同就醫第13章　家庭照顧需求與協助第一節　家庭主要照顧者的壓力身體層面心理層面家庭層面社會層面經濟層面照顧層面第二節　家庭主要照顧者的調適機轉壓力的定義壓力反應三階段照顧者的壓力徵兆壓力的調適機轉第三節　家庭主要照顧者減輕壓力的方法 照顧者自我調適維護及促進照顧者的健康壓力抒解DIY運動時間管理的方法家務管理的方法第四節　家庭主要照顧者可利用的社區資源 勞務性支持方案心理性支持方案經濟性支持方案就業性支持方案第14章　意外災害的緊急處理第一節　常見意外災害的種類自然災害公共場所交通運輸工作場所第二節　緊急意外災害的預防與逃生要領 火災的預防與逃生要領地震預防與逃生要領颱風災害的預防與逃生要領水災預防與逃生要領用電安全需知居家環境安全第三節　各類意外災害的急救方法與技巧急救的基本原則燒燙傷的急救中暑的急救中毒的急救溺水第四節　搬運病患法單人搬運法注意事項第五節　各類急救器具的使用消防安全設備之種類消防安全設備的使用方法第15章　急症處理 第一節　肌肉骨骼系統意外之處理肌肉、關節與骨骼損傷的種類 一般創傷的分類創傷緊急處理的基本原則常見創傷的種類肌肉、關節、骨骼損傷的處理 扭傷脫位骨折第二節　出血意外之處理出血的徵兆各種止血法鼻出血之止血法敷料、繃帶與包紮法敷料繃帶繃帶包紮法第三節　休克 認識休克休克常見原因休克的一般徵象與症狀休克時簡易之處理第16章　緊急照護的一般原則 第一節　緊急照護概論緊急照護的重要性緊急照護的定義緊急照護的目的緊急照護的處理原則第二節　心肺甦醒術（CPR） 第三節　哈姆立克急救法（成人異物梗塞急救法） 施行時機 異物梗塞者特徵第17章　臨終關懷及認識安寧照顧第一節　臨終關懷的精神與內容臨終關懷的內容照顧臨終病患的理念第二節　安寧療護 安寧療護的定義安寧療護的發展與起源安寧療護的理念其他 第三節　瀕死 何謂瀕死瀕死病患的生理變化瀕死病患的心理變化面對死亡時病患反應及協助面對技巧面對死亡時家屬反應協助家屬面對死亡的方法 協助病患及家屬面對死亡及哀傷技巧協助病患及家屬之注意事項照顧人員本身對死亡之反應第四節　死亡護理 何謂死亡死亡後屍體的變化屍體護理 喪葬事宜 參考文獻附錄附錄一　照顧服務員訓練實施計畫及其相關事項 附錄二　老人福利法附錄三　身心障礙者保護法