《醫療與長照整合：打造全人照顧體系》臺北醫學大學廣邀國內外專家學者、政府官員及長照機構經營者，共計18個章節，分別由32個專家學者依各自專長，撰寫國內第一本整合照顧專書《醫療與長照整合─打造全人照顧體系》，從各個面向深入剖析全人照顧的實質內容，以及未來可能碰到的問題，並提出各種可行的解決方案，協助長照2.0最快、最有效及最有價值及高覆蓋度的落實。

作者介紹王亭貴現職：國立臺灣大學醫學院附設醫院復健部主任國立臺灣大學醫學院附設醫院復健科主治醫師國立臺灣大學醫學院教授臺灣復健醫學會理事長臺灣吞嚥障礙學會副理事長學歷： 美國紐約大學附設醫院復健科研究員美國紐澤西醫學院復健科研究員國立臺灣大學醫學院醫學系學士經歷： 國立臺灣大學醫學院附設醫院復健科住院醫師王祖琪現職： 新北市立聯合醫院副院長學歷： 美國華盛頓大學護理研究所畢業國立臺灣大學護理系學士經歷： 臺北市立聯合醫院長期照護發展中心主任臺北市政府衛生局簡任技正臺北市立聯合醫院護理部主任臺北市立聯合醫院中興院區護理科主任王懿範現職： 美國凱斯西儲大學醫學院及美國凱斯西儲大學醫學中心臨床教授臺北醫學大學訪問學者學歷： 美國紐約雪城大學（Syracuse University）麥克斯韋爾公共事務學院（School of Maxwell Public Affairs and Citizenship）公共管理學院及社會科學院碩士及博士美國紐約雪城大學（Syracuse University）護理學院學士及社區衛生管理碩士經歷： 衛生福利部及國家衛生研究院「長期照護與醫療服務資訊整合研究計畫」計畫總顧問北京清華大學人文學院老人研究中心及公共管理學院高級訪問學者美國班傑明羅斯（Benjamin Rose Institute）研究中心策略發展主管美國匹茲堡大學醫學院及聖瑪格麗特紀念醫院老年學中心主任美國匹茲堡大學醫學院助理教授美國密西根大學 政策及社會研究中心美國衛生研究院研究員李玉春現職： 國立陽明大學衛生福利研究所教授學歷： 美國德州大學公共衛生學博士國立臺灣大學公共衛生學系學士經歷： 衛生福利部政務次長臺灣公共衛生學會理事長衛生福利部健康資料加值應用研究中心陽明分中心主任國立陽明大學衛生福利政策研究中心主任行政院衛生署長期照護保險籌備小組總顧問行政院衛生署全民健保醫療費用協定委員會主任委員國立陽明大學衛生福利研究所所長行政院衛生署全民健康保險規劃小組支付制度組召集人李孟智現職： 衛生福利部臺中醫院院長世界家庭醫師會亞太地區（Wonca APR）主席醫策會教學醫院評鑑暨醫學中心任務指標委員臺灣家庭醫學醫學會理事長國家衛生研究院群體健康科學研究所兼任研究員疾病管制署顧問國民健康署顧問學歷： 日本東京醫科大學醫學博士美國明尼蘇達大學公共衛生學碩士（2015公共衛生學院傑出校友獎）中山醫學院醫學系學士經歷： 臺灣家庭醫學教育研究學會理事長臺灣青少年醫學暨保健學會榮譽理事長老年學暨老年醫學會常務理事臺灣健康醫院學會理事林依瑩現任： 臺中市副市長學歷： 國立中正大學社會福利研究所碩士逢甲大學合作經濟系學士經歷： 弘道老人福利基金會執行長行政院行政院長期照護保險推動小組第7屆委員勞動部「多元就業開發方案」暨「培力就業計畫」審查委員臺中市政府高齡友善城市推動委員會第2屆委員臺中市長期照顧服務推動小組第3屆委員林金立現職： 社團法人雲林縣老人福利保護協會理事長財團法人雲林縣同仁仁愛之家董事長財團法人長泰社會福利基金會附設自立支援學院執行長行政院長期照顧推動小組委員學歷： 國立中正大學社會福利研究所碩士東吳大學社會工作系學士經歷： 全方位照顧實務聯盟召集人臺日高齡福祉推動協進會召集人社團法人台灣居家服務策略聯盟副理事長社團法人台灣老人福利機構協會常務理事社團法人台灣高齡照護暨教育協會監事朝陽科技大學銀髮產業管理學系兼任講師邱文達現職： 臺北醫學大學講座教授美國AHMC醫療集團（Garfield, San Gabriel, Monterey Park, Greater El Monte, Whittier, Anaheim, Alhambra Hospitals）聯合總執行長／顧問Visiting Professor, Tufts University, U.S.A.國際醫療衛生促進協會理事長財團法人外傷防治暨災難醫學研究基金會董事長財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會董事學歷： 日本大學醫學院神經學博士美國匹茲堡大學流行病學博士美國史丹福大學神經外科研究員中山醫學院醫學系學士經歷： 衛生福利部部長行政院衛生署署長國家衛生研究院董事長NIH, USA, Guest Researcher臺北醫學大學校長臺北醫學大學署立雙和醫院院長國立陽明大學兼任教授臺北醫學大學副校長臺北醫學大學傷害防治學研究所所長臺北醫學大學市立萬芳醫院院長臺北醫學大學公共衛生學系系主任臺北醫學大學神經外科教授兼主任洪燕妮現職： 臺北醫學大學高齡健康管理學系副教授臺北醫學大學長期照護碩士學位學程副教授（合聘）學歷： 國立陽明大學公共衛生（衛生政策）博士國立臺灣大學公共衛生（醫務管理）碩士國立臺灣大學護理學系學士經歷： 臺北醫學大學高齡健康管理學系助理教授國立陽明大學護理學系專案助理教授和信治療中心醫院企劃部副組長萬芳醫院醫事室門診組組長范雅渝現職： 衛生福利部國際合作組研究助理學歷： 國立陽明大學衛生福利研究所碩士經歷： 衛生福利部部長室專員國立陽明大學衛生福利研究所研究助理孫茂勝現職： 彰化基督教醫院院長特助彰化基督教醫院醫療副院長體系醫療照護整合推動中心執行長臺灣醫策會評鑑委員臺灣醫策會諮詢專家臺灣內科醫學會理事教育部部定副教授臺灣消化系內視鏡醫學會理事臺灣消化系醫學會理事高齡友善健康照護機構實地訪查認證委員臺灣醫院協會「專科護理師訓練醫院認定計畫」訪視委員學歷： 中國醫藥大學醫學系學士經歷： 彰化基督教醫院醫療長涂心寧現職： 社團法人新北市身心障礙者福利促進協會總幹事社團法人新北市家庭照顧者關懷協會理事行政院勞動部勞動力發展署訓練品質系統評核委員社團法人台灣居家服務策略聯盟理事長社團法人台灣社會企業創新創業學會理事中華民國家庭照顧者關懷總會第10屆理事桃園市政府第1屆長期照顧推動小組委員衛生福利部長照保險資訊系統之需求規劃專家衛生福利部護理及健康照護司長照制度實施成效檢討與評價計畫工作小組委員勞動部勞動力發展署北基宜花金馬分署銀髮顧問團顧問學歷： 天主教輔仁大學非營利組織管理研究所修業中致理商業專科學校五專部國際貿易科畢業經歷： 新北市政府教育局終身學習推展委員會第1～2屆委員新北市政府國民小學校長遴選委員會委員新北市政府教育局國民中小學校務評鑑委員行政院勞動部私立就業服務機構從事跨國人力仲介服務品質評鑑委員基隆市政府辦理照顧服務員訓練／居家照顧服務暨日間照顧審查委員澎湖縣政府老人福利機構／居家服務評鑑委員新竹市政府居家服務評核委員嘉義縣政府居家服務評鑑委員涂明香現職： 行天宮醫療志業醫療財團法人附設橫溪恩主公護理之家督導學歷： 國立陽明大學生物醫學資訊所博士候選人國立臺北護理學院學士經歷： 行天宮醫療志業醫療財團法人附設橫溪恩主公護理之家資深專員行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院護理長臺大醫院心臟外科加護病房護理師張博論現職： 國立陽明大學生物醫學資訊研究所教授國立陽明大學護理學院合聘教授國立陽明大學整合性健康照護研究中心主任高齡與健康研究中心科技組召集人臺灣醫學資訊學會理事長臺灣護理資訊學會顧問學歷： 美國威斯康辛州麥迪遜校區（UW-Madison）工業工程（Industrial Engineering）健康系統組（Health Systems）博士經歷： 任職於衛生署負責國家疫苗研發自製與產業發展政策規劃，並參與公共衛生與醫務管理教學工作美國明尼蘇達州立大學護理學院兼任教授美國威斯康辛州護理學院訪問教授美國HIMSS資訊科技導向教育改革基金會（TIGER）國際委員美國護理資訊聯盟（ANI）臺灣護理資訊學會代表全球護理信息大會（NI 2014）主席張耀懋現職： 臺北醫學大學衛生政策暨健康照護研究中心副研究員臺北醫學大學醫務管理學系暨研究所副教授學歷： 國立臺灣大學健康政策與管理研究所博士美國波士頓大學法學院碩士（LLM）東吳大學法學院碩士中國醫藥大學醫務管理研究所碩士經歷： 嘉義市政府衛生局局長美國哈佛大學法學院EALS中心訪問學者美國哈佛大學公共衛生學院TAKEME PROGRAM研究員聯合報／民生報醫藥新聞組組長莊美如現職： 嘉義市政府衛生局祕書嘉義市長照管理中心主任學歷： 美國約翰霍普金斯大學衛生政策與管理博士候選人國立中正大學資訊管理研究所碩士國立臺灣大學公共衛生研究所衛生政策與管理組碩士臺北醫學院公共衛生學系學士經歷： 嘉義市政府衛生局代理副局長嘉義市政府衛生局醫政科科長嘉義市長期照顧管理中心衛生資源組組長嘉義市政府衛生局企劃科科長國立臺灣大學醫學院附設醫院醫療品質管理委員會組員中央健康保險局臺北分局門診費用組課員勞工保險局住院費用組八等辦事員許碧珊現職： 衛生福利部臺中醫院家庭醫學科主任學歷： 東海大學EMBA碩士中山醫學大學醫學系學士經歷： 臺灣家庭醫學醫學會教育訓練委員會委員衛生福利部臺中醫院社區醫學暨健康部主任臺灣家庭醫學醫學會繼續教育訓練委員會委員行政院衛生署臺中醫院家庭醫學科主治醫師陳再晉現職： 臺北醫學大學臨床教授兼衛生政策暨健康照護研究中心主任臺北市立萬芳醫院醫學教育及國際醫療執行長學歷： 美國哈佛大學公共衛生學碩士國立臺灣大學醫學系學士經歷： 行政院衛生署副署長兼法規會主任委員／兼醫院管理委員會執行長行政院衛生署技監／參事兼中部辦公室主任行政院衛生署疾病管制局局長／保健處處長臺北市立和平醫院／臺北市立慢性病防治院院長陳秀玫現職： 衛生福利部護理及健康照護司科長學歷： 國立臺北護理健康大學長期照護研究所碩士經歷： 行政院衛生署護理及健康照護處科長行政院衛生署護理及健康照護處技正行政院衛生署醫事司技士陳珮青現職： 臺北市立大學衛生福利學系助理教授學歷： 國立陽明大學衛生福利研究所博士國立臺灣大學衛生政策與管理研究所碩士國立臺灣大學公共衛生學系學士經歷： 國立陽明大學衛生福利研究所專案助理教授陳惠姿現職： 臺灣長期照護專業協會理事財團法人輔仁大學兼任副教授天主教長期照護機構協會常務理事天主教健康照護聯盟理事學歷： University of Pittsburgh Ph.D.Medical College of Georgia MSN國立臺灣大學護理學系學士經歷： 行政院長期照護保險推動小組委員臺灣長期照護專業協會理事長／常務監事財團法人輔仁大學副教授兼系主任財團法人輔仁大學老人學程主任輔英技術學院副教授兼系主任高雄市政府衛生局護理科股長／科長陳逸卉現職： 亞洲大學護理學系助理教授學歷： 美國威斯康辛大學麥迪遜分校護理博士美國威斯康辛大學麥迪遜分校護理碩士中國醫藥大學護理系學士經歷： 臺北醫學大學護理學院助理教授陳適卿現職： 臺北醫學大學醫學院副院長／醫學系教授臺北醫學大學附設醫院復健醫學部教授／主治醫師學歷： 日本東北大學醫學博士高雄醫學大學醫學系學士經歷： 臺北醫學大學附設醫院副院長臺大醫院復健部住院醫師／總醫師／主治醫師國家復健輔助科技中心規劃計畫主持人臺灣復健工程學暨輔具科技學會理事長臺灣復健醫學會常務理事／推廣委員會主任委員臺灣ICF國際健康功能與身心障礙分類系統研究學會常務理事楊文達現職： 衛生福利部臺中醫院內科科主任／教學研究部主任臺中醫院醫務祕書兼全人整合計畫工作召集人中國醫藥大學兼任助理教授疾病管制署顧問醫師學歷： 中國醫藥大學醫學研究所博士經歷： 行政院衛生署臺中慢性病防治院慢性病科／胸病科主任行政院衛生署臺中慢性病防治院胸病科主治醫師臺灣結核病醫學會理事中華民國防癆協會監事廖妙淯現職： 衛生福利部臺中醫院高年科主任衛生福利部臺中醫院家庭醫學科主治醫師衛生福利部臺中醫院教學研究部副主任學歷： 中山醫學大學醫學研究所博士生中國醫藥大學中西醫結合研究所碩士中國醫藥大學中醫學系學士經歷： 衛生福利部臺中醫院家庭醫學科主任美國Emory大學失智中心研究員臺灣家庭醫學醫學會繼續教育委員會委員臺灣老年學暨老年醫學會專科醫師訓練委員會委員熊昭現職： 國家衛生研究院群體健康科學研究所特聘研究員／所長國立清華大學生命科學院及統計研究所合聘教授學歷： 美國哥倫比亞大學統計系博士美國哥倫比亞大學統計系碩士國立清華大學數學系學士經歷： 國家衛生研究院群體健康科學研究所特聘研究員／所長中央研究院統計科學研究所研究員國科會科技部傑出研究獎第7屆臺灣傑出女科學家獎衛生署三等衛生獎章（2004年）鄧世雄現職： 天主教失智老人社會福利基金會執行長臺灣天主教長期照顧機構協會理事長世界華人地區長期照護聯會常務副會長兼祕書長學歷： 國立臺灣大學醫學院醫學系學士經歷： 天主教耕莘醫院院長天主教耕莘醫院副院長天主教耕莘醫院永和分院院長天主教耕莘醫院永和分院副院長天主教康泰醫療教育基金會創會董事長鄧素文現職： 國立臺灣大學護理學系兼任副教授學歷： 國立臺灣大學護理學研究所博士班肄業國立臺灣大學護理學研究所碩士國立臺灣大學護理學系學士經歷： 衛生福利部護理及健康照護司司長行政院衛生署護理及健康照護處處長臺北市政府衛生局副局長國立臺灣大學護理學系兼任副教授國立臺灣大學護理學系副教授鄧復旦現職： 長庚大學醫學系教授暨長庚醫院體系復健科總教育訓練負責人，並選為長庚體系玉山學者國際神經復健醫學會理事長臺灣復健醫學會名譽理事長國際義肢裝具學會臺灣分會理事長國際復健醫學會執行委員學歷： 國立臺灣大學醫學院醫學系學士經歷： 美國德州休士頓貝勒醫學院研究員林口長庚醫院復健科主任協助長庚養生文化村及護理之家成立臺灣復健醫學會理事長臺灣義肢裝具學會理事長第2屆亞洲和大洋洲復健醫學會理事長第5屆國際康復醫學會副理事長賴仲亮現任： 衛生福利部臺中醫院副院長國立臺灣體育運動大學兼任助理教授臺灣肌痛學會理事臺灣復健工程暨輔具科技學會理事臺灣復健醫學會副祕書長學歷： 中山醫學大學醫學研究所博士亞洲大學健康管理研究所碩士中山醫學大學醫學系學士經歷： 衛生福利部臺中醫院復健科主任美國匹茲堡大學醫學中心研究員國立臺中科技大學兼任助理教授中臺科技大學兼任助理教授韓德生現職： 國立臺灣大學醫學院附設醫院北護分院復健科主治醫師國立臺灣大學醫學院附設醫院北護分院醫療部主任國立臺灣大學醫學院醫學系臨床助理教授學歷： 國立臺灣大學臨床醫學研究所博士高雄醫學大學學士後醫學系學士經歷： 臺大醫院復健部住院醫師／總醫師／主治醫師苗栗大千醫院復健科主治醫師簡慧娟現職： 衛生福利部社會及家庭署署長學歷： 國立臺灣大學政治學研究所碩士國立政治大學法律學系學士經歷： 內政部社會司司長內政部參事兼家庭暴力及性侵害防治委員會執行祕書內政部兒童局局長內政部移民署移民事務組長

這本書在關鍵時刻由第一線專家前瞻性地提出產政學研界在轉型過程中必需的基本概念、國內外實務經驗及政策建言，將帶動並持續臺灣的整合運動，可望繼健保亮麗成績後，再樹立世界級的全民福利模範。----衛生福利部「長期照護與醫療服務資訊整合研究計畫」主持人‧前國家衛生研究院院長龔行健 此書是台灣第一本討論整合的書，集產政學研先進，以全球化的思維配合台灣政策及實務，提出臺灣因應整合所面臨的機會、挑戰與未來發展剴切的建言。---- 衛生福利部「長期照護與醫療服務資訊整合研究計畫」協同主持人‧國立陽明大學校長梁賡義 本書主要作者都是學術界與政策、實務的領導者，有助於臺灣整合照顧基本觀念的認識及實質的運用，是一部值得推薦的書籍。----前衛生福利部部長蔣丙煌

引言整合照顧是一種提供服務的管理原則，目標在於改善病患接受照顧的經驗，並使服務更有效率並達到最高的價值。整合照顧的指引原則是以「人為中心」。隨著社會的高齡及少子化、疾病的慢性化、服務的專業分工化及照顧體系的複雜化，目前世界整合的重點特別矚目於醫與養的雙向結合，也就是以人需為核心無縫銜接醫療照顧、長期照顧及生活照顧。整合及嘗試整合並不是新的觀念，例如：1960年跨多專業的照顧模式；1970年的合作夥伴；1980及1990年代的疾病管理及臨床途徑；2000年的照顧管理及轉銜管理。從2000年起，醫療之家、支付改革及全責照顧模式在美國實行。英國發展出整合照顧途徑及合作醫療，日本的整合式社區照顧和中國大陸列入中央十三五規劃的以醫帶養、以養促醫的「醫養結合」，無論其照顧資源來自稅收、保險或市場機制，這些都是不同國家依循整合原則以不同模式配合各自獨特的社會文化環境試圖整合的實例。目標都是為了能提高照顧的全面性、可近性、持續性、高品質、高效率度高價值。臺灣醫療體系已全民化但面臨經費局限，長照體系正在急速發展中但財源人力不穩，然而服務體系已顯出各層面，包括醫療與長照、社政部門之間，中央與地方之間，醫院與社區之間，專業與專業之間，政府與產業之間等各自為政及服務不協調、資源浪費，甚至是相互的衝突競爭。幸見蔡英文總統及陳建仁副總統意識到問題的關鍵性，而於2015年在「長照十年2.0」的政策主張中明確提出整合衛生、社會福利、退輔等部門服務，發展以服務使用者為中心的（service user centered）服務體系，排除部門各自為政的弊端，「長照十年計畫2.0規劃」於2016年8月推出，明定其實施策略為建立以服務使用者為中心的服務體系，並發展以社區為基礎的整合型服務中心。整合照顧是提升健康、改善品質及控制費用刻不容緩的對應，也是臺灣衛服體系目前最大的機會和挑戰。與美日不同之處，臺灣有機會在建立長照及改革健保體系的同時加入整合的觀念，更快地規劃一個公平、可近、有效率、有持續性，並能滿足人民需求的全民福利體系。整合是必需的，而且整合是隨時都要進行的。每個系統各自做得愈多，愈不容易整合。反之，若愈早進行則愈容易成功。照顧整合是發展國家解決服務體系支離破碎的手段。以美國為例，過去長照與醫療系統是各自進行，至今20多年仍未成功整合，主因是在服務體系建立時未導入「整合」的概念。2011年美國政府根據「可負擔照顧法案」（Affordable Care Act）在聯邦政府下專設單一醫療及照顧系統的協調機構（Medicare and Medicaid Coordination Office），藉著鼓勵國家資料的使用，政策衝突的協商、福利的協調、示範計畫的驗證、給付的調整、品質的監控、照顧經驗的提升及委外整合照顧發展中心的設立，全速推動全國系統性的改革和成功模式的複製。臺灣醫療照顧政策整合的第一步是「衛生福利部」的成立。在當時衛生署邱文達署長的領導下，衛生署及內政部社會福利相關單位分成七組，自2011年開始進行整合。經過兩年的緊密協商，在2013年1月完成了衛生福利部組織法，並於2013年7月23日正式成立衛生褔利部，建立了中央政府醫養整合的基礎，因而得以加速推動2014的急性後照顧的示範、2015年5月長期照顧服務法的立法通過完成長照保險的初步規劃。整合是一個長期及複雜的工程，除了需要政府及業者對全人照顧的承諾，還需要模式工具及明確的整合藍圖。邱文達部長在推動衛福部內部整合的同時，進而在2014年6月委託國家衛生研究院與臺北醫學大學及陽明大學合作「長期照護與醫療服務資訊整合研究計畫案」，引進產業、民眾及學者的參與，利用國際交流及模式分析在8個月內以創新思維、符合國情為導向，提出臺灣整合照顧的啟動方案。並研擬「整合照顧政策研發中心」之基本規劃，以內推外輔並進加速全人照顧在臺灣的落實。這個計畫的建議在簡報後蒙受蔣炳煌前部長及林奏延部長的支持。出版此書是尊崇邱文達前部長在臺灣衛福及醫養整合的貢獻。最要感謝的是臺北醫學大學及閻雲校長的支持和鼓勵，閻校長是此書的倡議者。閻校長在他的新書《雲淡風清》中說道醫學始終來自於人性。醫者，應具備悲天憫人、痌瘝在抱的情懷，擁有解除病人痛苦、撫慰病人傷痛的熱忱，更進而關懷社會大眾健康，改善人類生活品質。也就是緣於這種對臺灣的關懷和情愫的認同，在陽明大學梁賡義校長和國家衛生研究院龔行健前院長諄諄不倦的支持引導下，作者有機會和臺灣及國際產學研政界擁有同樣信念的同儕們攜手合作，專注於臺灣整合照顧的啟動並持續日後的推動。推動照顧系列整合的關鍵是對「人為中心，價值為導向」的承諾和堅持。在不同的服務體系的衝突中、政策的折衝間和資源的限制下，能把持原則加上創新的思維在各自不同的崗位逆流而上，以實際的行動支持體系的循進改善是本書作者團隊的共同特質。作者以最虔誠的心感謝他們自政策（如邱文達前部長任內衛福部的成立，李玉春前次長以財務推動整合）創新模式（如彰基的論人計酬、臺中部立醫院的PACE試辦）至全人性化照顧（林金立執行長提倡自立支援）等前瞻性的貢獻和分享。誠心感謝陳惠姿老師協助文章的覆閱編輯，感謝助理趙于賢小姐盡心的協調文稿的整理，以及在幕後默默支持的林進修組長在出版及行政上的耐心指導。這是臺灣第一本有關整合照顧的文獻，在許多方面都有改善的空間。我們共同的期望是藉著經驗的分享、知識的傳播及國際的交流互動，基於健保的卓越成績及長照十年計畫2.0的啟動，進一步推動臺灣的醫療照顧整合，以實踐一個公平、可近、穩定、有效率、永續性並能滿足人民需要的全民福利體系。 王懿範 教授Ye-Fan Wang Glavin, PhD美國凱斯西儲大學醫學院School of Medicine Case Western Reserve University臺北醫學大學衛生福利政策研究中心衛服部「長期照護與醫療資訊整合研究計畫案」計畫總顧問

醫療與長照整合：打造全人照顧體系－目錄導覽說明第一篇　概念模式第一章 整合照顧概念及模式的引導 壹、前言與背景貳、整合照顧概念參、整合照顧的架構與機制肆、各國整合模式介紹伍、日本社區整體照顧體系陸、小結柒、結語參考文獻第二篇　政策導向第二章 我國的長照策略及醫療整合的全球發展趨勢 壹、衛生與社會福利的整合—臺灣長期照護的最重要基礎工作貳、長照規劃與衛生福利參、當年臺灣的長照政策原規劃肆、長照服務法實施的七個策略伍、長照保險法草案的原規劃陸、醫養整合的啟動柒、醫養整合的整體規劃與未來展望參考文獻第三章 藉財務支付制度促進醫療長照與社區服務體系之整合 壹、背景貳、現況分析參、結論與建議肆、結語參考文獻第四章 我國長照制度及未來的發展與整合 壹、我國長照制度之發展貳、我國長照服務及資源建置概況參、我國長照發展之挑戰肆、我國長照服務之未來發展伍、結語參考文獻第五章 推動老人照顧政策整合與創新 壹、背景說明貳、服務模式參、現況分析肆、面臨之挑戰伍、建議未來發展重點陸、結語參考文獻第三篇　整合主題第六章 照顧管理導入整合的機制 壹、前言貳、模式介紹參、現況分析肆、建議及結論參考文獻第七章 人力資源與整合照顧 壹、前言與背景貳、模式介紹與討論參、人力資源之現況分析肆、建議與結論參考文獻第八章 健康照顧整合與長期照顧服務立法 壹、前言與背景貳、相關法規介紹參、醫療與長照法規之競合肆、結語與展望參考文獻第九章 長期照顧資訊化的設計與整合發展考量 壹、廣大的照顧需求和特殊照顧模式貳、整合性照顧模式與周全性評估系統參、我國長期照顧體系現況與資訊化需求肆、開發有效易用之周全性評估資訊系統的經驗伍、急性後期的支付改革示範—利用評估及管理工具進行整合陸、在資訊的導入上利用雲端科技柒、反思與建議參考文獻第四篇　實務分享第十章 臺灣急性後期照顧現況與展望 壹、背景貳、臺灣急性後期照護之發展與成效參、未來建議與展望肆、結語參考文獻第十一章 自社區基層及社會參與看整合照顧 壹、前言與背景貳、模式介紹—老人觀點的整合照顧參、現況分析第十二章 社區、政府與照顧的整合 壹、前言貳、模式介紹—嘉義市參、實施概況參考文獻第十三章 以全人整合醫療照顧模式實現論人計酬政策 參考文獻第十四章 醫院與整合照顧 壹、臺中醫院整合醫療照護緣起與宗旨貳、住院全人整合醫療照護參、跨領域團隊整合照護—以急性後期照護病房為例肆、門診整合照護伍、社區整合性照護參考文獻第十五章 從醫院到社區：以醫院為基礎之長期照護整合模式壹、前言貳、天主教耕莘醫院體系發展長期照護的緣由參、醫養融合—醫療與長期照護的結合肆、永續發展伍、建言參考文獻第十六章 整合型在地老化體系：從健康促進到照顧管理 壹、目的貳、整合照顧的行動綱領與架構第十七章 照顧服務整合的啟動：日間照顧與居家照顧 壹、前言貳、現況分析參、結語參考文獻第十八章 全人自立支援照顧的臺灣實踐 壹、自立支援照顧，重新建立照顧意識貳、日本從社會性住院走向以人為本照顧的歷程參、臺灣自立支援照顧的發展肆、自立支援照顧的整合性服務伍、自立支援照顧的臺灣實證成果陸、結語參考文獻結　語 整合照顧的國際趨勢及系統建立的考量