兒童常見問題的預防、治療與照護
★孩子長不高，打生長激素或喝轉骨湯有用嗎？
注射生長激素並非孩子長高的唯一選擇！如果提早吃到含性激素的轉骨成分，容易因性早熟跡象造成骨齡提早成熟，導致生長板提前關閉，將使得長高停滯。
★異位性皮膚炎讓孩子皮膚乾粗紅癢，甚至抓到破皮流血？
治療目標在於減緩發癢不適、防止急性發作及減少藥物治療風險，同時減少曝露在過敏原之中，並補充益生菌、魚油、維生素D、維生素C等都有助於改善，甚至不復發。
★老師說我的孩子過動，我該怎辦？
過動症是一種慢性疾病，積極治療與否對往後的人生影響很大。初始症狀越嚴重的孩子，早期介入並給予有效的治療，將使症狀持續到成年期的可能性降低。
★孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉、過動，難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病……

胡文龍
現任：
澄清醫院中港院區小兒神經科主任
澄清醫院中港院區小兒科主治醫師
科博特診所主治醫師

學經歷 :
國防醫學院醫學系
台北榮總住院總醫師
臨床研究醫師
小兒專科醫師
小兒神經專科醫師
台北榮總兒童腦瘤及癌症治療小組成員
小兒科醫學會會員
小兒神經科醫學會會員
小兒過敏氣喘學會會員
神經科醫學會會員
台灣基因營養功能醫學會會員
嬰兒與母親雜誌多次票選為全國小兒科好醫師

專長 :
癌症疾病：癌症營養輔助療程、靜脈營養注射
營養醫學整合：基因檢測、疾病預防策略、精準醫療
排毒功能異常：肝臟排毒、重金屬及塑化劑檢測與排毒、
免疫異常：自體免疫、過敏、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹、免疫力失調、急慢性過敏原檢測
睡眠障礙：睡眠呼吸中止症診斷及治療
神經精神科學：頭痛、失眠、自閉症
兒童營養功能醫學：注意力不集中及過動症、妥瑞氏症、體重過輕過重、癲癇、身高不足

推薦序　兒童營養功能醫學的最佳入門書　周思源
推薦序　兒童健康快樂的成長，是我們的希望　黃碧桃
推薦序　父母必備孩童成長平安寶典　劉博仁
作者序　一本為孩子健康加分的實用醫學工具書
給家長們使用本書的建議


Ch 1總論：全方位啟動，逆轉疾病的基因宿命！
●環境、飲食及生活習慣，才是致病主因
●健康是基因先天注定？致病基因可以逆轉嗎？
●孩子不生病的十二項環境及生活守則
①睡眠充足　②適度運動　③適度曬太陽　④避免含咖啡因飲料
⑤減少糖分及多餘的油脂攝取　⑥避免環境荷爾蒙　⑦避免過敏原
⑧拒絕冰飲　⑨減少使用3C產品時間　⑩注意孩童個人衛生
11維持適當體重　12減少心理壓力
●飲食營養上的六項不生病實踐術
①多喝水　②攝取足夠熱量（卡路里）　③攝取足夠優質蛋白質
④攝取足夠維生素及礦物質　⑤飲食多蔬果　⑥養成孩子良好飲食習慣


Ch 2體重增加緩慢兒：寶寶瘦巴巴，是腸胃吸收不良嗎？
●病情分析：體重增加緩慢，原因追追追
●診斷工具：體重增加緩慢兒有客觀的量測標準
①病史收集　②身體檢查　③實驗室檢查
●病情診斷：體重增加緩慢不可等閒視之
●整體療法：營養治療是體重增加緩慢兒的主要對策
①實際飲食改善，有助骨骼肌肉發長　②用餐的行為改善，創造快樂用餐氛圍
●兒童營養功能醫學：更多增加體重的營養素
●效果見證：只要用對方法，改善過瘦很簡單
●兒童醫學小教室：體重增加緩慢的原因，知多少？


Ch 3身材矮小：孩子，我要你長得比我高大
●病情分析一：成長的正常變異
①家族性身材矮小　②成長及青春期體質性延遲　③特發性矮小症　④低出生體重兒
●病情分析二：疾病引起的身材矮小
①嚴重全身性疾病　②內分泌疾病　③遺傳性疾病　④骨骼發育不良
●診斷工具：身材矮小有客觀的量測標準
①成長速度遲緩指標　②骨齡　③成人的預測身高
④病史及身體檢查　⑤實驗室檢查　⑥影像檢查
●病情診斷：孩子身材矮小的真正原因
①幸好是成長及青春期體質性延遲的孩子
②低出生體重兒合併輕微的生長激素缺乏
●治療對策：不是疾病造成的身高矮小，也有應對之道
●整體療法：兒童長更高的十三項重點對策
①充足睡眠是身高發展關鍵 ②大塊肌肉運動激發生長激素持續分泌
③曬太陽才能促進肌肉骨骼成長 ④咖啡因不會影響身高，但會坊害孩子睡眠
⑤糖分會抑制生長激素 ⑥類固醇藥物會影響兒童身高
⑦謹慎使用轉骨方，當心副作用 ⑧環境荷爾蒙會造成性早熟、提早停止生長
⑨攝取足夠，供應成長代謝需求 ⑩攝取足夠優質蛋白質，供應肌肉和骨骼成長
11攝取足夠鈣質，幫助生理機能正常能作 12攝取足夠維生素及礦物質，促進成長和發育
13生長激素注射，通常費時數年
●兒童營養功能醫學：更多增加身高的營養素
●效果見證改變生活及飲食型態是長高的根本之道
●兒童醫學小教室：孩子到底會長多高？╱正常兒童成長速度，怎麼估算？


Ch 4異位性皮膚炎：癢癢癢！孩子抓不停，甚至抓到破皮流血
●病情分析：環境和食物是誘發異位性皮膚炎的元兇
①異位性皮膚炎的症狀特徵　②異位性皮膚炎好發位置　③異位性皮膚炎的預後
●病情診斷：基因、免疫失調、過敏，讓部分異位性皮膚炎難以治癒
●整體療法：面面俱到讓皮膚不再發癢變光滑
①平日照護，黏稠的乳液比含水量高的乳液佳
②藥物治療，同時搭配使用黏稠的乳液
●兒童營養功能醫學：異位性皮膚炎不開藥的處方簽
●效果見證：發癢面積大幅減少，好睡精神好且重獲友誼

Ch 5尿床：小孩已經上學了，為什麼還尿床？
●病情分析：尿床其實是一種病
●病情診斷：找出尿床根本原因，啟動整體治療
●整體療法：治療尿床的五項重點對策
①衛教及消除父母疑慮，孩子尿床別責備　②誘發治療動機，孩子主動積極配合
③治療長期便祕，降低膀胱敏感度　④尿床鬧鐘，有效改善尿床問題
⑤藥物治療，不要驟然停藥
●兒童營養功能醫學：尿床不開藥處方簽
●效果見證：跟尿床說掰掰，順利參加人生第一場學校露營


Ch 6注意力缺失與過動症：過動症竟然是一種慢性疾病
●病情分析：過動兒可能是先天或後天因素造成
①注意力不集中的症狀　②過動　③衝動性的症狀
④明顯造成交友或學習障礙　⑤注意力缺失與過動症的種類
●病情診斷：找出過動症難治的根本原因
●整體療法：治療過動兒的五項重點對策
①要同時治療焦慮症、憂鬱症等共病　②減少分心的環境，尤其房間和書桌
③減少食品添加物及過敏原　④別讓孩子天天曝露在塑化劑的環境中
⑤藥物治療宜留意食慾減退及睡眠障礙等副作用
●兒童營養功能醫學：過動兒不開藥的處方簽
●效果見證：過動兒積極治療與否，對往後的人生影響大
●兒童醫學小教室：注意力缺失與過動症的共病有哪些？╱家有過動兒，要不要治療？


Ch 7自閉症：我的孩子是自閉症嗎？
●病情分析：特徵是不理人、不看人、不怕人、不易有親密關係
父母親學習辨認早期症狀及徵兆很重要
●病情診斷：自閉症確診要五大類條件都符合
●治療對策：治療自閉症採取多元且多面策略
①導致自閉症的原因眾多，排除檢測與共病治療宜併行
②自閉症要根據年齡與需求做治療
●整體療法：治療自閉症的三項重點對策
①行為及教育介入，適當引起孩子的興趣
②藥物治療主要是控制症狀
③瑜伽、氣功、養寵物等另類療法
●兒童營養功能醫學：自閉症不開藥的處方簽
●效果見證：多管齊下走出自閉，逐漸接受和別人一起玩了
●兒童醫學小教室：自閉症與其他疾病的鑑別診斷╱認識亞斯伯格症候群


Ch 8兒童期糖尿病：已成為兒童常見慢性疾病
●病情分析：第一型糖尿病是兒童及青少年最常見類型
分為自體抗體攻擊胰臟與原因不明兩類
●病情診斷：糖尿病確診標準有四項條件
●整體療法：糖尿病宜採取正規治療與飲食控制
①監測血糖、測試尿酮，以及門診追踪
②飲食要少油、少糖、少鹽，多攝取低GI、高纖維
③依據孩子的活動類型，適當調整飲食計畫
●兒童營養功能醫學：糖尿病非藥物的處方簽
●效果見證：配合正規治療且補足缺乏營養素，血糖日漸穩定
●兒童醫學小教室：如何區別第二型糖尿病？╱糖尿病童常出現低血糖症狀，當心影響腦部發育╱如何延緩高風險兒童進入高血糖階段？


Ch 9兒童白血病：是兒童癌症發生率首位
●病情分析：致病原因不明，但高風險者有跡象可循
①初始發病症狀：淋巴結腫大、骨關節疼痛、頭痛
②檢查全血細胞計數、白血球分類計數、骨髓
●整體療法：治療兒童白血病的三大重點對策
①藥物治療在不同階段，治療方法會不同
②自我照護特別要注意個人衛生、避免感染
③化療或放療時，需要補充大量營養素
●兒童營養功能醫學：兒童白血病非藥物的處方簽
●效果見證：恢復腸道功能、補充營養素，成功克服化放療副作用

附件一　富含特定營養素的食物
附件二　兒童每日膳食營養素建議
附件三　參考文獻